小儿流感高发季 龙华儿科医生在线传授防治秘笈

发布时间: 2018-01-16

2018最新版的流感诊疗方案提到这次的流行性感冒不同于普通的感冒，在治疗方面强调中西医结合并重，极积极治疗原发病，防治并发症，上期姜医生提到中医在历年的流感疫情中都扮演着非常重要的角色，那么中医在临床应对感冒上又有哪些独到的经验呢？一起来看看吧！ 

1月12日下午14:30-16:00腾讯大申网邀请到了上海中医药大学附属龙华医院儿科副主任医师姜永红通过线上视频直播和大家分享了中医如何应对小儿流感，图为姜医生现场演示小儿推拿常见穴位。

以下内容为访谈实录：

1. 从中医的角度来说，小儿感冒的种类有哪些呢？具体怎么辨别呢？

姜医生：中医把感冒分为四类：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒和时行感冒：

（1）风寒感冒：怕冷、没有汗，流清鼻涕、喷嚏、咳嗽，咽部没有红肿疼痛，舌质是淡红，苔薄白。

（2）风热感冒：常常有发热出汗，流浊涕，咳嗽痰黄，口渴，咽部红肿疼痛，舌红，苔薄黄。

（3）暑湿感冒：往往发生于夏季，身体困重，可以伴有呕吐腹泻，舌红，苔黄腻。

（4）时行感冒：时行感冒是我们讲的流感，起病急骤，高热、无汗，肌肉酸痛，呕吐腹泻，舌红苔黄，有一定的传染性

这次，2018新版诊疗方案里将流感分两型

（1）风热犯卫

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒

基本方药：银翘散合桑菊饮加减银花15g 、 连翘15g 、桑叶10g、 菊花10g、桔梗10g 、牛蒡子15g 、竹叶6g 、芦根30g 、薄荷（后下）3g 、生甘草3g；

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热 颗粒等。

（2）热毒袭肺

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳

基本方药：麻杏石甘汤加减

炙麻黄5g 、杏仁10g 、生石膏（先煎）35g 、知母10g 、浙贝母10g 、桔梗10g 、 黄芩15g 、柴胡15g 、生甘草10g

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

2.在寒冷的天气里，婴幼儿感冒的内因是否与平日家人的护理方式有关联呢？这中间是否有哪些护理误区会引发孩子的感冒呢？

姜医生：中医讲“正气存内，邪不可干”，意思就是说抵抗力强的孩子不容易感冒。孩子的抵抗力跟很多因素有关，比如平时饮食起居和家庭护理有关。中医对感冒的饮食调护包括“避风寒，节饮食，慎起居”。

✓根据气候温度的变化及时增减衣物，出门要戴口罩，尽量减少到商城、公园等人群密集的公共场所活动；

✓饮食要有营养而不能过于油腻，避免生冷饮食，多饮水，多吃水果蔬菜；

✓勤洗手；保持环境清洁和通风；

✓避免接触呼吸道感染患者；

✓早睡早起，多晒太阳、注意运动。

✓生病后要在家休息饮水，暂时不要去幼儿园或者学校等等。

3.中医看来，是否有些儿童的整体的身体状况决定了他们比较容易患感冒，有什么调理的方法吗？

容易感冒儿童的常见体质有气虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质等等。

(1)气虚质：平素面白气弱，语音低微，气短懒言，容易疲乏，肌肉松软不实，精神不振，易出汗，纳差，舌淡，苔薄白，脉弱。可以吃山药粥、白扁豆、黄芪等等；

 (2)阴虚质：手足心热、潮热盗汗，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，或苔花剥，脉细数。可以食用百合、太子参，少吃油炸食品、巧克力等；

(3)湿热质：面垢油光，口苦口臭，易生痤疮、湿疹，身重困倦，手足心热，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，睡眠不欲盖衣被，易汗出，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。食疗推荐绿豆、黄瓜、莲藕、山楂等；

(4)痰湿质：形体虚胖，面色白，肌肉松软，喉中常有痰鸣，食欲较差，腹胀，便溏，舌苔厚，脉细濡。感冒易痰多难化，喜甜食、生冷，大便溏或先硬后烂。可以食用的是冬瓜、米仁粥。

4.中医针对不同类型的感冒有什么样的食疗或者护理的办法呢？

冬季最常见的就是风寒感冒了，所以我主要说说风寒感冒的食物疗法：

（1）大蒜+姜糖煮水：用两三瓣大蒜切碎放点生姜切丝再加入红糖一起煮了水，趁热服下解表散寒、温赋取汗；

（2）葱白+香菜根煮水，大葱白和香菜从中医上说都有辛温发散发汗的作用，觉得口感不好的人可以加入一些苹果片一起煮水调味；

针对风热感冒我推荐薄荷菊花煮茶，薄荷和菊花茶都有去散风热，降火的药效，能够迅速的解除发热，头痛等症状，对咽喉疼痛有非常好的疗效；有咳嗽的可以用冰糖炖梨；

除了食疗，去医院开些药方给孩子泡脚效果也不错：感冒初期可以用荆芥、柴胡、薄香、葛根、豆豉这些药物煮水、温度控制在38-40度之间给孩子泡脚发汗，特别是发烧后手脚冰凉的孩子不要给孩子穿很多衣服捂热，可以用泡脚的方式缓解。

5.除了食疗，中医还会用按摩的手法作为一般的辅助治疗手法，通过按摩怎么给孩子退烧呢？

姜医生：小儿推拿除了对感冒、还有其他消化系统疾病的治疗效果都是非常好的。今天我就给大家介绍四个穴位按摩治疗简单的感冒：

（1）揉捏大椎穴：

大椎位于第7颈椎棘突下凹陷中，可以用拇指和食指去挤捏5-10次看到有点发红出痧就可以了，大椎穴是人体12经脉阳气汇聚之处，按摩此处具有退热解表的作用；

（2）清天河水：

腕横纹中点至肘横纹中点连线成一直线，由腕横纹至肘横纹单向推。100-300次，清表解热，安神除烦，泄心火，利小便，化燥痰。

（3）开天门： 

用两手拇指交替从两眉中点向上推至前发际。推150次，可以调和阴阳、疏风解表、开窍醒神；

（4）推坎宫： 

坎宫位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推150次，可疏风解表，醒脑明目，止头痛。

来源：腾讯大申网

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