上海医保信息系统故障已恢复 可办理医保零星报销

发布时间: 2018-06-14

昨天上午多位市民向看看新闻KNEWS反映，到医院去看病，却被告知医保系统无法结算，要看病必须自费完成所有流程。

中午，看看新闻Knews记者在岳阳医院青海路门诊部看到，尽管上午的门诊已结束，而下午的还没开始，但挂号收费处排着长长的队伍。对每一个持医保卡看病的患者，收费人员都会告知医保结算故障的信息，并询问是否需要自费看病。

有患者告诉记者，故障发生在上午十点多，医保卡刷不出，自然也就无法用医保卡结算。如果要看病，只能用现金或者刷卡，自费看病，然后再寻求报销的方式。

看看新闻Knews记者随后前往导医台了解情况。工作人员表示，目前医院所有设备都无法与医保联网，至于故障何时能修复，他们也在等待有关部门的通知。

同样的情况，也出现在儿童医院泸定院区、华山、瑞金等三甲医院，闵行部分医院也反映发生了故障。

下午一点半左右，上海市人力资源和社会保障局发布了《关于本市医保信息系统故障的说明》，表示今天上午10点22分，本市医疗保险信息系统发生故障，对全市各医院医疗保险实时结算造成影响，人保部门正在抓紧组织抢修。人保局在说明中对故障造成的不便深表歉意。

下午两点，记者得知上海医保系统故障已排除。人保部门表示，此次故障不影响参保人员的医疗待遇。故障期间发生的医疗费用，可以通过医保中心申请零星报销。

如何办理医保零星报销

办理材料：

1、参保人有效身份证件

2、参保人医保卡或社保卡

3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡

4、具体情况如下：

（1）申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件（就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费）。如医保卡报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》

（2）申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单（急诊观察室留院观察医疗费清单）及复印件、出院（观）小结及复印件。

（3）申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

5、医保经办机构要求提供的其他相关资料

6、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件

办理地点：

1、全市区医保中心

2、全市街道医保服务点

办理时间及收费标准：

1、区医保中心周一至周五上午8:30-11:30下午13:30-16:30

2、街道医保服务点上班时间请电询该机构

3、此项目区医保中心按照参保人申请报销的金额设定具体的办结时间，以经办机构通知时间为准；街道医保服务点受理后，具体办结时间以窗口通知为准

4、此项目不收费

联系电话：

1、业务咨询及投诉962218

2、办理机构联系方式：

⑴可通过上海医保网站可在本网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找（http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb07.html）

⑵也可通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找（http://project.ddmap.com/shsbj/）

办理流程：

其他说明：

1、就医关系在外省市的参保人员，应当至当地医疗保险的定点医院就医；当地未实行医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医。

2、就医关系在本市的参保人员在外省市发生的急诊医疗的，按照上述规定执行。

3、参保人员按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销，应按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的规定执行；能够提供当地医疗保险有关规定的，可参照当地的有关规定，但申请报销不得同时参照两地的规定。

4、医疗费用零星报销时，个人帐户资金的扣减、门急诊自负段标准、住院起付线标准及最高支付限额，按照医疗费专用收据日期所处医保年度的相关标准执行。

来源：看看新闻

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