熊孩子输液瓶里打脏水致奶奶生命垂危 输液过程中这些事一定要注意！

发布时间: 2018-01-18

说起“熊孩子”，很多人都会眉头紧锁…

而对于“熊孩子”的破坏性，大家也都毫不怀疑！

最近，有一个“熊孩子”惹了大事…

2017年8月24日，省人民医院急诊室收到一生命垂危的病人。这名病人是位年近七十的老太太，原因是由于输液时，吊瓶里被人汴入脏水引发的合并症

据患者家人讲，老太太患有鼻窦炎，那几天鼻窦炎发作，就在家输液，由当地诊所的医生配好液体后给其输上第一瓶，交代好注意事项，第二瓶由老太太家人给予更换，如此已连续输了7天。

8月27日，当家人为老太太换上第二瓶液体输了100多毫升后，其儿子发现老人浑身不适，并出现寒战等症状。老太太儿子才意识到异常，看到输液瓶里的液体和往常不一样，有很多黑色絮状物，赶紧停止输液。一问才知道是老人的小孙子在医生配好液体后有样学样，用针管往输液瓶里面注入了污水池中的浑浊脏水。

原来，这个熊孩子的“模仿能力”强，喜欢搞角色扮演，学习医生的动作，往奶奶要输的第二瓶吊瓶打入脏水，等家人发现时奶奶已经出现头晕头痛加重，高热寒战。送到乡镇卫生院，乡镇卫生院不敢收；送到市级医院，市级医院也说处理不了，建议赶紧转院，这才连夜送到省人民医院。

老太太转到省院时已经处于休克状态，收缩压不到80mmHg，被立即送入急诊重症监护病房给予快速补液，应用升压药，完善生化、血凝、血常规、PCT等化验检查，提示患者已出现严重的肝肾功能损伤、脓毒症。继续给予血管活性药物升压、强效抗生素抗感染、保护重要脏器功能对症支持等治疗。

经过积极治疗患者血压逐渐回升，炎症指标较前有所下降，肝肾功能较前好转。但超声提示患者有严重的肺动脉高压，怀疑存在肺栓塞。8月27日，已完善肺动脉造影检查，结果提示尚不能排除肺栓塞。患者存在严重的肺动脉高压，考虑由脏物沉积在肺毛细血管所致，这个过程并不像血栓脱落所致的肺栓塞那样可以溶栓逆转。这给治疗上带来很大的困难。

据该院急诊重症监护病房的医生介绍，老太太目前仍需密切观察，并积极对症治疗，尽管老人的情况有所恢复，但并未脱离危险期，除了现有的治疗外，已给予应用降肺动脉压等药物，疗效有待后续观察。持续肺动脉高压会增加心脏负担，可能会出现严重的心肺相关疾病，比如心力衰竭、肺纤维化、肺心病等。

为什么发生这样的结果？

1. 脏水中有很多细菌等微生物。微生物会造成败血症和严重的输液反应。所以无论是大输液还是小水针，对无菌要求都很高。

2. 脏水中含有很多不溶性微粒。不溶性微粒进入静脉被巨噬细胞包裹，形成组织异物，可导致血管栓塞、肉芽肿、热原样反应等。所以输液中对输入液体的澄明度要求也很高，哪怕有比线还细的絮状物，也会引发悲剧。

所以，可想而知，这个“熊孩子”闯的祸有多大。

静脉输液过程中要注意哪些问题？

1、一定要在无菌的情况下输液。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

2、一定要注意换瓶的时间，不然进入大量空气，空气栓塞。

3、注意输液速度，一般药物不宜过快，易导致肺水肿。

4、注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。

5、注意保护血管，对长期输液者可采取四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。

6、注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。使用慧药通相关软件可审查配伍禁忌。

7、中药注射剂慎用。对特殊病人，一定注意意外发作的可能。对心脑血管病人输一些活血化瘀、降低血液黏稠度、抗血小板聚集的药物一定要慎重，最好春节不要用，有专家发现这些药物作用并不快，并且许多中医制剂副作用大，个别中药制剂已经下令禁止使用。

静脉输液有什么误区？

1、输液效果好，见效快，大病需要，小病更可以迅速恢复健康。

尤其是老人和小孩，在出现感冒发烧时，家属都很着急，往往会要求进行输液治疗。而实际上，感冒期间服药或输液对缩短病程无显著效果。只有当感冒症状较重，如高热不退、食欲极差、频繁呕吐、继发细菌感染时，才需由专科医生诊断，决定是否需要输液。

2、定期输液可以有效预防心血管疾病。

一些老年人甚至认为输液可以降低血液黏稠度，疏通血管。实际上输液对血管的疏通作用是短暂的。而与所愿相反的是，输液时液体中的微粒容易黏附在血管上，产生病灶，反而不利于血管的疏通。

3、输液可补充营养，增强免疫力。

营养输液有糖类、氨基酸、脂肪乳输液等，只适用于不能通过口服经胃肠道吸收营养的患者。其他患者将营养输液当成摄取营养素、增强免疫力的手段是不可取的。

4、儿童服药麻烦，不如直接输液。

因儿童口服给药困难，一些家长主动要求输液。殊不知，儿童由于脏器发育还不完善，更容易出现不良反应，不适当的输液其风险大于收益。

总之，临床用药时要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，不在无必要时输液，联合使用多种输液时要注意合理性，不超说明书（剂量、疗程、适用人群）使用输液，更不要基于效益或迎合患者的不合理要求使用输液等。

文章综合来源于网络

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