流感来袭 孩子发烧什么情况下需要立即去医院？

发布时间: 2018-01-15

数九寒冬，冷在三九！每年冬天这个时候都是各大儿科门诊最忙碌的时节，婴幼儿感冒多发，发烧、咳嗽、流鼻涕......看着宝宝不停地吃药、输液，家长又不免担心孩子药物滥用、使用过量的问题。相当于西医的打针挂水吃药、中医又有哪些应对儿童感冒的妙招呢？

1月12日下午14:30-16:00腾讯大申网邀请到了上海中医药大学附属龙华医院儿科副主任医师姜永红通过线上视频直播和大家分享了中医如何应对小儿流感，并回答了部分网友的疑问。

以下内容为访谈实录：

1.从中医的角度来说，小儿感冒的种类有哪些呢？具体怎么辨别呢？

姜医生：每年到了冬季都是儿童感冒的高峰期，大家也在新闻看到了现在各大儿科医院门诊也是人满为患，为什么这段时间这么容易感冒呢？《内经》里讲“形寒饮冷则伤肺”就容易引发感冒。三九天是一年最寒冷的季节，这个时候中医上说“肺”主皮毛，人体的阳气在这个时节是收藏的，感受寒邪就特别容易致病。冬季日照时间短，昼夜温差大，各种细菌、病毒活跃，因为气候寒冷干燥，常常导致通风不足，加上儿童抵抗力较成人差，所以稍有护理不当就容易感冒。

2.卫计委刚刚发布了2018最新版的流感诊疗方案提到这次的流行性感冒不同于普通的感冒，在治疗方面强调中西医结合并重，极积极治疗原发病，防治并发症，对此，您怎么看？

姜医生：卫计委在2009年和2011年分别两次发布了流感诊疗指南，时隔7年再次发布说明今年的流感强度比往年要重。在刚刚发布的最新版的流感诊疗中指出了本次感染的主要病原是甲型流感病毒H1N1、H3N2及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。对于发病机制、临床表现、诊断治疗等都给出了详细的方案。

首先，流感不同于普通感冒，它具有传染性，往往群体发病，起病急，全身症状重，容易引发严重的并发症。在治疗上，也是中西医并重，给出了西医抗病毒药物的同时，也列出了中医辨证论治和中成药的方案。提出抗病毒西医要在48小时内给予，可以减少并发症，降低死亡率。超过48小时者仍然可以从抗病毒治疗中获益。中医在治疗病毒感染方面具有一定的优势，也是我们在多年临床工作中总结的。

3.宝宝感冒发热了有哪些办法可以退热呢？在家自行处理还是立即去医院？什么情况下需要立即去医院？

姜医生：孩子一发烧家长都特别着急。我其实不太建议孩子一发烧家长就抱着他去医院，这个时候医院流感病患很多，容易造成交叉感染。我还是建议在刚开始感染的时候最好先在家里做一些简单的处理，第一：多喝水；第二物理降温：有些家长会在额头贴退热贴；还有的会给孩子进行温水擦浴，用温水擦拭腋下，颈部，腹股沟等部位，注意避开腹部；第三就是洗温水澡：水温在38度-40度之间也可以帮助孩子退烧。此处需要注意的是在洗澡的时候要控制好；一个是浴室的温度不能太低，还有就是不能有穿堂风，不能让孩子一洗完澡就吹风受凉；洗完澡之后要赶紧把孩子的头发和身上的水用毛巾擦干。

假如说孩子的体温超过38.5度就要开始口服退热药了。一般选择美林或泰诺林糖浆，或者用退热栓。若一种退热药，比如美林退不下来，或者退下来又升上去，可以换另一种退热药对乙酰氨基酚。两种退热药交替使用，比一种效果好。这些都做到了，仍然高热不退，并且精神不好，呼吸急促等，建议到医院就诊。但是有过高热惊厥史的孩子，不要等到38.5℃，退热要积极。

在孩子服用退烧药物的时候有两个误区家长一定要注意：一个是吃了退热药让孩子睡觉，不喝水；还有一种情况是盖被捂汗，容易导致孩子高热惊厥。

4.宝宝发热去医院一定要验血吗？怎么区分是细菌还是病毒呢？

姜医生：如果孩子发热时间比较长还是建议要抽血的，血象是判断孩子病毒感染还是细菌感染的重要依据，细菌感染往往是白细胞和中性粒细胞同时升高，病毒感染则是以淋巴细胞增高为主的，所以医生通过验血来判断孩子到底是哪个性质的感冒。

5.肺炎是流感最常见的并发症，很多家长在孩子患病初期无法判断感冒和肺炎的区别。孩子感冒发烧就会引起肺炎么？怎么判断是不是肺炎呢？

姜医生：孩子感冒发热，家长常常会问“医生，我们会不会烧成肺炎？”其实，肺炎不是发热烧出来的，而是感染引起的。那么什么是肺炎呢？

流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、呼吸急促、剧烈咳嗽、脓性痰，肺部湿性罗音及肺实变体征。胸片可见渗出阴影。小婴儿可见精神差，吃奶少，烦躁哭闹等。

6.流感高发季，要不要带宝宝去接种流感疫苗？很多家长问：“我家宝宝已经打过流感疫苗了，但最后还是感冒发烧了”这又是怎么一回事呢？

姜医生：流感疫苗属于计划外免疫，年龄在6个月以上的儿童都可以接种。接种流感疫苗往往是针对当年预测的可能会流行的病毒进行免疫接种，但并不是说接种了疫苗就一定不会感冒。疫苗只针对流感病毒，对普通感冒、细菌引起的感冒没有预防作用。但是，虽然接种不能保证完全避免流感，但接种还是一种预防疾病发生和大流行的措施，可以使机体主动产生一些抗体，抵御病毒侵袭，降低感染概率。

7.流感疫苗什么时候接种呢？哪些人群不适合接种？接种后有什么注意事项？
姜医生：一般每年流感高发时候是在11~12月至第二年2、3月，因为接种疫苗后至少要2周才能产生抗体，所以最佳接种时机是10~12月。接种后有效期是1年。鸡蛋白过敏或严重过敏体质的儿童，急性感染期，发热、腹泻的人不适宜接种。接种后一般要在接种场所观察15~30分钟，看看有没有不适。接种后轻微的发热，接种部位轻微红肿疼痛都是正常现象，要多饮水，多休息，尽量不要沐浴，保持接种部位的干燥。若高热不退或者哭闹不止要到医院就诊。

来源：腾讯大申网

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